今年65岁的李大爷在一周前，突发胸痛，而在症状出现后的第一时间，李大爷在家人的陪同下,来到医院进行详细检查。

到院后，医生为其安排了对应检查，结果显示他的左心室舒张功能减低，左心室下后壁运动减低，因此在结合心电图结果综合考虑之后，医生诊断李大爷为急性心梗。

因李大爷已经出现了明显的胸痛症状，而医生为了更明确心脏冠脉的狭窄程度，便建议患者进行冠脉造影检查。但听到这里，李大爷的家属不太乐意了，说冠脉造影之后很可能导致李大爷“活不久了”。

那冠脉造影真的会对患者的寿命产生影响吗？而患者要想减少副作用威胁，又该如何做呢？

一、冠脉造影风险大吗？国外研究给你答案

在说冠脉造影会不会对寿命产生影响之前，我们先来看看它对人体的相关风险。

据《英国医学杂志》此前刊登的一项研究显示，来自德国的医疗科研团队，曾针对“患有中等概率冠脉疾病的患者，到底应不应该接受有创型的冠脉造影检查”，而进行过随机化分析。

科研团队选择了超300名疑似患有冠状动脉疾病的患者作为受试群体，在将他们的临床症状进行详细统计之后，按照检查项目将受试者随机分为了2组。

其中，有167名接受CT，也就是计算机断层扫描检查，162名患者接受冠脉造影检查，并对受试者在接受检查48小时后的身体状况进行了记录分析，其结果显示：

• 相比于心脏CT来说，冠脉造影有更高的诊断率，基本上达到了75%；

• 而就手术之后的并发症来看，心脏CT的并发症发生率为3.6%，但冠脉造影组的发生率达到了10.5%；

• 就暴露的总辐射而言，心脏CT组为5.0mSv，冠脉造影组为6.4mSv。

在得出了以上数据结果之后，科研团队又进行了平均3.3年的随访调查，旨在对患者的心血管发生率进行统计。

最终发现：

在接受CT检查的167名患者中，有7名患者发生了严重不良心血管事件，在冠脉造影组的162名患者中，有6名患者发生了不良心血管事件。

其实按照这个比重来看，冠脉造影组的3.7%是要低于CT组的4.2%的，但科研团队在调整一系列的因素之后，发现冠脉造影组发生该事件的概率值，达到了0.86，并且有高达79%的患者，表示他们更偏向于CT检查。

总的来说，这项研究是在一所大学医院所完成的，因此实验结果和临床数据可能有些出入，但科研人员仍旧建议患者选择“非入侵”的CT检查方式。

看到这里，不免有很多患者会担心，说这是不是意味着患者在做了冠脉造影之后，真的就“活不久”了呢？

二、做完冠脉造影活不久？听听医生怎么说

冠脉造影作为一种“入侵性”的检查，其根本方式就是通过患者的股动脉（大腿处）或桡动脉（手腕处），插入一根极细的导管。

并在注入造影剂之后，通过影像学设备来判断患者冠状动脉内部的狭窄和堵塞情况、是否有血栓出现以及血栓的位置和数量情况，从而辅助医生更精准的评估患者的冠心病、心肌缺血等疾病发生的风险，制定更详细的治疗方案。

值得一提的是，单就我国来说，如今冠脉造影的接受占比已超20%，并且这种检查方式的准确率已经达到了60%-80%，对于心血管疾病的诊疗具有重要意义。

而对于患者关心的冠脉造影会不会减少寿命的问题，医生的答案是否定的。

首先，就临床病例来看，需要做冠脉造影的患者，起码已经出现了冠脉狭窄达到70%，或是左冠脉主干狭窄达到了50%的情况，而这就导致他们本身面临心肌缺血、心梗以及冠心病的风险是比较大的，相应的死亡风险也会增加。

而冠脉造影为的就是直观展现像心电图、心脏CT以及心脏彩超等无法探测到的冠脉内部，从而辅助医生进行对应治疗，比方说心脏搭桥等，是有助于延长寿命的。

其次，像造影本身使用的造影剂，尽管它对身体来说属于一种“外来物质”，但这种物质无毒无害，不会对身体产生很大的负面影响，更不会对患者的寿命造成威胁。

因此，综合来看，“做完冠脉造影病人就活不久”的说法，压根儿就站不住脚。

但值得注意的是，这并不意味着冠脉造影对人体一点儿影响都没有，或者说，“冠脉造影缩短寿命”这个说法的来源，其实很大程度上出自于它的副作用。

1.出血

我们之前说过，冠脉造影是需要穿刺的，而穿刺本身就有一定的出血风险，并且如果在穿刺过程中，局部的血管受到影响而发生损伤的话，也是会增加造影结束后的出血风险的。

再加上如果患者自身的凝血功能有障碍的话，那这种微创方式不仅会增加患者的出血风险，甚至还很有可能导致穿刺部位发生皮下出血的问题。

若不及时进行治疗，则很有可能发生血肿，从而增加急性筋膜间室综合征的发生风险。

2.肾功能受损

冠脉造影是需要造影剂来搭配进行的，而造影剂一般情况下则需要注射在手部的静脉中，在结束后大约24-48H完成代谢。

但值得一提的是，体内的造影剂要想排出体外，是需要通过肾脏进行代谢的，从而会给肾脏带来一定程度的工作负担。

而患者自身如果还伴随着肾功能不全或功能下降等问题的话，造影剂还会加重肾脏负荷，从而极易导致肾功能受损。

此外，一些患者在进行完冠脉造影之后，还很有可能出现皮肤过敏或穿刺部位过敏等症状，而这些都为他们的恢复以及身体健康带来了一定负面影响。

因此，医生在这里建议大家，要想保证减轻或多或少的副作用给身体带来的伤害，以下几点需谨记。

三、做好以下几点，帮你更好减轻副作用

1.多喝水

造影剂要想排出体外，是需要经过肾脏的，而体内水分增加之后，一方面是有助于维持人体的水平衡，另一方面能够稀释造影剂，从一定程度上减轻肾脏的过滤负担。

如此一来，不仅能够加速造影剂排出，同时也会减轻对肾功能的损伤。

但患者要注意一点，增加饮水量并不意味着喝的越多越好，如果过量饮水，不仅会再次加重肾脏负担，甚至还存在水中毒的可能，效果适得其反。

所以，我们建议做完冠脉造影的患者，在6-8小时之内摄入最少1500ml的水，最多也不要超过2000ml。

2.注意监测心率

冠脉造影因涉及到造影剂和入侵导管，是很容易对心脏产生一定刺激的。

再加上此类患者的心脏功能本身可能已经出现下降，因此很容易在检查过程结束之后出现心律不齐、心悸或胸闷等症状。

因此，在检查结束之后，一定要注意对于患者心率的检测和观察，一旦出现异常，一定要及时告知医生进行对应治疗，避免引起心肌梗死等重症，对患者的生命健康产生伤害。

3.减少活动频率

尽管冠脉造影是一项微创治疗，但对身体也是会形成一定创伤的。

所以，患者在进行完检查之后，短时间内尽量保持卧床休息，必要时可以进行适当走动。

但一定要避免手腕处过多活动，以及身体的剧烈运动，否则很容易使造影穿刺处发生充血或水肿，不利于身体康复。#护苗有我2024#

参考文献

[1] 计算机断层扫描对临床转诊进行侵入性冠状动脉造影的非典型心绞痛或胸痛患者的评价.英国医学杂志

[2] 冠脉造影与冠脉CTA对高龄患者对比剂急性肾损伤发生风险价值分析.当代临床医刊